Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
logo
 
  • Po uložení se žádost ukládá do systému a nelze jí dále měnit či dopisovat.

Žádost o vystavení duplikátu

Žádám o vystavení duplikátu:

rozhodnutí o vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

rozhodnutí o prodloužení osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

rozhodnutí o uznání odborné/specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání

rozhodnutí o přiznání odborné/specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání

diplom o specializaci v oboru

Rok zkoušky:

Místo:

dodatek k diplomu o specializaci v oboru

Rok zkoušky:

Místo:

*Titul, jméno, příjmení, titul za
 Dřívější příjmení
 
*Datum narození(format: dd.mm.rrrr)  
*Místo narození 
 
 Kontaktní údaje
mobil
e-mail
telefon
 Datová schránka Jsem fyzická osoba, podnikající fyzická osoba nebo právnická osoba a mám zpřístupněnou datovou schránku dle zákona č. 300/2008 Sb., o elektronických úkonech a autorizované konverzi dokumentů. Orgán veřejné moci mi bude doručovat dokument do datové schránky umožní-li to povaha dokumentu.
 
ID datové schránky
 
 
*Adresa trvalého bydliště
Adresáti
Ulice č.p.  č.or. 
PSČ Obec  Část obce 
Okres
Země
 
Adresa pro doručování je jiná než adresa trvalého bydliště
 
 Adresa pro doručování
Adresáti
Ulice č.p.  č.or. 
PSČ Obec  Část obce 
Okres
Země
 Číslo registracePokud již bylo registrační číslo vystaveno  

Prohlašuji, že všechny údaje uvedené v této žádosti jsou správné, úplné a zakládají se na pravdě.

 

Uložit a tisk
* označuje povinný údaj